Ausbau und Verbesserung der Vagina Anus plus Fingersatz in Hebammenbetreuung, um die Anwendung und Wirkung Bewertung der Damm schützen

Posted:2010-10-19 15:13:00
[Abstract] Zielsetzung Aktion Studie Geburtshilfe in einen besseren Schutz der perinealen Ansatz. Methods 37 ~ 42 Wochen schwanger, vaginale natürliche Geburt, kein Dammschnitt ersten Hinweis auf den allein erziehenden Müttern von 110 Fällen von fetalen Kopfes Position zur Beobachtung Gruppe Erweiterung und Verbesserung der Vagina mit Hebammenbetreuung Schutz des Dammes anal Fingersatz Kanada;. bisher von traditionellen rektale perineale Pflege von 108 Fällen als Kontrollgruppe Ergebnisse Beobachtung Gruppe, 65 Fälle von Dammriss für 59% ausmachten, 93 Patienten in der Kontrollgruppe 86% geschützt der Unterschied war statistisch signifikant (P <0,01), zwei Grad Dammriss statistisch signifikanten Unterschied (p <0,05) Schlussfolgerung Hebammenbetreuung mit der Erweiterung und Verbesserung des vaginalen plus anal Fingersatz Schutz kann Dammriss perinealen reduzieren. Rate, reduzieren den Grad der Dammrisse.

[Schlüsselwörter] Erweiterung der Vagina; Pflege anal Fingersatz Kanada, Schutz des Dammes; von Dammriss

[Abstract] Ziel zu untersuchen, die bessere Methode zum Schutz der Damm in delivery.Methods bis 110 Erstgebärenden von 37 ~ 40 Wochen der Schwangerschaft, Kopf-Präsentation, die vaginal liefern kann mit Spannungsgefühl der Vagina und Perineum neue Methode schützt aber nicht mit perinealen lateralis zu beobachten, und mit der 108 Erstgebärenden mit traditionellen Schutz Perineum method.Results Der Prozentsatz (59%) der Damm Platzwunde für Erstgebärende mit neuen Schutz Perineum Methode zu vergleichen war niedriger als diejenigen, die gemeinsame method.Conclusions Das neue Verfahren zum Schutz von Damm kann die Häufigkeit und das Ausmaß reduzieren von Damm Platzwunde.

[Schlüsselwörter] Vagina-Erweiterung; geändert Unterstützung Anus, Schutz der Damm; von Dammriss

Dammriss während der Geburt ist die häufigste Komplikation einer Mutter bringen einige Schmerzen, schwere Verletzungen durch Analsphinkters und Rektum verursacht, kann der Stuhl nicht kontrollieren, oder führen zu Blase und Darm Prolaps, Gebärmuttervorfall. Um zu erforschen eine ideale Möglichkeit, den Schutz des Dammes und Verringerung der Inzidenz von Dammriss, in unserer Klinik im Januar 2008 bis Dezember mit der Erweiterung und Verbesserung der Versorgung Anal Vaginal Fingern Schutz plus 110 Fälle des Dammes, des Anus und in der Vergangenheit mit der traditionellen Pflege Damm geschützt waren, werden nun über die Ergebnisse wie folgt.

1 Material und Methoden

1.1 Allgemeine Informationen Januar 2008 bis Dezember Lieferungen in unserem Krankenhaus 110 Fälle von Kopf-Position in die erste Gruppe von Müttern im Alter von 19 bis 32 Jahren beobachten (Mittelwert 26,53 + -2,24) Jahre, 37 bis 42 Schwangerschaftswoche (Mittelwert 38,99 + -1,85) Wochen, während unter Hinweis auf die sexuelle Selektion im Januar 2007 bis Dezember Lieferungen Beginn des ersten Bits des mütterlichen Kontrollgruppe von 108 Fällen im Alter von 19-32 Jahren (Mittelwert 27,56 + -2,54) Jahre, 37 bis 42 Schwangerschaftswochen Durchschnitt (39,12 + -1,60) Wochen. Beckenbereich Messungen wurden normale, regelmäßige Wehen, nicht mehr zweite Stufe des Arbeits-und fetal distress, nicht-genitalen Läsionen und besondere Komplikationen, pränatale durch das Haus hoch, Bauchumfang, Ultraschall Prognosen von fetalen Größe. zwei fetalen Gewicht, Durchmesser biparietalen Unterschied war statistisch nicht signifikant (p> 0,05), vergleichbar.

1.2 Methoden Wenn die ganze Gebärmutterhals, mütterliche Woyu Multifunktions-Elektro-Kapazität auf dem Bett, regelmäßige Desinfektion der Vulva, steril Shop Handtücher, Hip Höhe 2 bis 3 cm. Exposed den fetalen Kopf zur Seite zu starten, die Hebamme, die auf der rechten Seite stehen wird sterilem Paraffinöl Tropfen ein wenig in der Vagina, so dass eine ausreichende Schmierung, den rechten Zeigefinger, Mittelfinger in die Vagina nach perinealen hinteren Commissur, die Zellstoff-out, Druck auszuüben, sich leicht nach außen Erweiterung der Vagina, während der mütterlichen und aufmerksamen Führung korrekte Verwendung der abdominalen Druck, intermittierende Stellen im Haus, wenn das aufhört. so wiederholt, so dass die Scheidenwand Entspannung, bedeckt knacken erhöht, die Flexibilität zu erhöhen. Wenn der fetalen Kopfes ausgesetzt Zifferblatt 3 ~ 4 cm, nach der gemeinsamen begann, nervös zu werden, wenn die perineale Beginn der Damm schützen. Wenn das Jungfernhäutchen schneiden dick, um ein paar Punkte machen, und mit Gaze Blutung zu stoppen. Kontraktionen rechten Ellbogen, wenn die Hebamme, die die Produktion Bett unterstützt, wählen Sie die richtige Unterstützung und die Trennung von Daumen und vier Fingern in den Damm gelegt, die innere sterile Gaze-Pads , Thenar unterdrücken perinei, perinei unterhalb der Marge von 1 ~ 1,5 cm, in den Anus Palme Position gebracht, die Hände auf die Beckenbodenmuskulatur in der gleichen Zeit darauf zu, Thenar leicht nach innen Druck auf die perineale Körperpflege, Drücken Sie den linken Mittelfinger Ringfinger gebogen occipitalis Hilfe des fetalen Kopfes Flexion, der Daumen und Zeigefinger an der Außenwand nach unten in die Scheide vaginale Ausdehnung getrennt und Steuern der fetalen Kopfes geliefert wurde, um die Kontraktionen intermittierende [1] zu stoppen. Wenn der fetalen Kopfes die magere Krone perinealen Körperspannung, der Zeitdruck als innere Stützung der perinei, während die Handfläche und Handballen adductor geeignete perinei, der Daumen und Mittelfinger Nahrung Festlegung der Schamlippen, wie sich Schatten des umgebenden Gewebes an die zentrale Kneten . Wenn der fetalen Kopfes Yang Shen, der linke Daumen und vier Finger auseinander, halten Sie die fetalen Kopfes, fetalen Kopfes Daumen und Zeigefinger leicht schälen bilateralen kleinen Schamlippen, leicht sein verlangsamen den Atem anhalten Kontraktion langsam Ausweisung des fetalen Kopfes [2] . Wenn der fetalen Kopfes geliefert wurde, nicht hetzen, um Reifen Schulter geliefert wird, nicht erholsamen Aufenthalt an Stelle der rechten Hand, linke Hand das Kinn des Fötus Nasion Squeeze-out der Flüssigkeit und Fruchtwasser Nase, und dann helfen die fetale Reduktion und Außenrotation und Licht Druck fetalen Nacken, Schultern und schnellen Ermittlung der ap-Durchmesser von Beckenausgang Durchmesser und die Lage, und dann an den Schultern und Beckenausgang Achse nach unten um den äußeren Durchmesser des fetalen Kopfes auf vordere Schulter schräg links geliefert wurde Soft-Reduction, die Lieferung an die Skapula nach oben Lift Kinderbetreuung nach Hals, die Schulter vor, diesmal vor der Hand entspannen.

1.3 KLASSIFIZIERUNG nach dem Grad der Dammrisse können in drei geteilt werden: (1) Ⅰ verweist auf den Grad Dammriss Dammriss Haut und Schleimhäute, einschließlich der Schamlippen, vestibuläre Schleimhaut Bruch (2) Ⅱ Grad Dammriss. Verweist auf die perineale Haut , Schleimhaut-, Muskel reißen, aber der Schließmuskel intakt ist (3) Ⅲ Grad Dammriss. verweist auf die perineale Haut, Schleimhaut, perinei, Analsphinkters Platzwunde ganz oder teilweise, viele mit der Rektumwand Platzwunde findet die Ⅰ. Grad, Ⅱ relativ oberflächlich Grad Dammriss, Blutungen weniger, den richtigen Faden, die meisten der gut verheilt; Ⅲ Grad Platzwunde, manchmal mit Rektumwand Bruch, wenn nicht der richtige Zeitpunkt, um zu kitten, wird in alten Dammriss Ergebnis und sogar Stuhlinkontinenz.

1,4 Methoden der Daten mit SPSS 13.0 Statistik-Software verarbeiten, verwenden Zähldaten χ2 testen.

2 Ergebnisse

2.1 Die beiden Gruppen verglichen die Häufigkeit von Dammriss Dammriss Beobachtung Gruppe 65 Fälle, 93 Fälle der Kontrollgruppe Dammriss, Platzwunde Es gab keine Note Ⅲ. Beide Gruppen die Häufigkeit von mütterlichen Dammriss, war der Unterschied statistisch signifikant Signifikanz (P <0,01), siehe Tabelle 1 zusammengefasst. Tabelle 1 Gruppen die Situation von Müttern Dammriss

2,2-Ebene zwischen zwei Gruppen von Dammriss Dammriss in 65 Fällen die Beobachtung Gruppe, die für 42 Fälle der Jahrgangsstufe Ⅰ Platzwunde 64,6% ausmachten, Ⅱ Grad Platzwunde in 23 Fällen, 35,3%; Kontrollgruppe, 93 Fälle von Dammriss, die grade Ⅰ gespalten Verletzungen entfielen 41 Fälle 44,1%, Ⅱ Grad Platzwunde entfielen 55,9% der 52 Fälle, zwei Grad Dammriss, war der Unterschied statistisch signifikant, Tabelle 2 zusammengefasst. Tabelle 2 Gruppen das Ausmaß der mütterlichen Dammriss

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3 Diskussion

Liefer-Prozess, zeigte das Ministerium für den Fötus ein Rückgang bei den ersten direkten Druck auf den Beckenboden, um M. levator ani auf beiden Seiten nach unten zu erweitern, die Muskelfaser und Muskelbündel Dehnung und Trennung der perinei Dicke von etwa 5 cm aus dem ursprünglichen in wenigen Millimetern, während die Vagina durch Dehnung und Ausdünnung der Falten und abgeflacht, so dass der Damm und die vaginale Geburt der am stärksten gefährdeten Ort der Verletzung [3]. also bei der Geburt Druck standhalten, wenn das Centrum perinei, wenn nicht auf den Schutz, führen zu unterschiedlichen Grad Platzwunde [4].

3.1 PLUS bessere Betreuung anal Fingersatz helfen erweitern den Geburtskanal dieser Studie zeigten, dass die Anwendung der verbesserten Versorgung anal Fingersatz plus Schutz Gruppe hatte Dammriss Dammriss, und eine kleine Menge milder Grad, verglichen mit den traditionellen Schutz des Dammes war signifikant (P <0,01), die den Einsatz von Paraffinöl in Verbindung stehen könnte. verbesserte Versorgung anal Fingersatz Kanada, den fetalen Kopf, wenn der Tau zu wählen, vaginale Schmierung mit Paraffinöl, und erweitern Sie dann die Vagina, so dass der Geburtskanal und der fetalen Kopfes begann reduziert die Reibung, so dass die Vagina Wand voller Entspannung, erhöhte vaginale Spalt, Perineum erhöhte Flexibilität, wodurch die Kapazität Road Ausfahrt, die dem Baby helfen geliefert wird, wird, spart Produktivität Produkten, Vermeidung von Komplikationen, vor allem für leichte Ödeme im Centrum perinei, desto besser. Die traditionelle perineale Pflege geschützt anal, vaginal Expansion des fetalen Kopfes gezwungen ist, auf die langsame Kontraktionen auf die natürliche Erweiterung der Vagina, die Scheidenwand nicht vollständig entspannen konnte vertrauen, bedeckt Riss relativ klein ist, mit den Geburtskanal und die fetalen Kopfes Reibung verringert fetalen Kopfes dazu beitragen, entsprechend perinei mehr unter Druck, anfällig für perineale Ischämie, Ödeme, wodurch die perinei und Tiefe Schürfwunden verursachen; Verbrauch bei der Produktion mehr Produktivität, mütterliche Müdigkeit, und damit anfällig für längere zweite Stufe des Arbeits-und postpartalen Blutungen.

3.2 Schutz der Verdienste der beiden verglichenen Perineumpflege Verbesserung plus anal Fingersatz engen Vorteil des Dammes reduzieren kann Muskelverspannungen, Steigerung der perinei voll ausgefahren, die Verringerung der Auswirkungen des fetalen Kopfes auf das Centrum perinei, die Exportchancen der Vagina, zur Reduzierung und Vermeidung der perinei und vaginale Platzwunde, unter Nutzung des Fötus Entlastung Macht, die Macht des Schutzes der Damm werden reduziert, Lieferung nicht leicht zu Ermüdung und Belastung Arm Die traditionelle Methode sucht zur Stützung des Anus nach innen Druck Stützung der. Damm, zur Steuerung der Entlastung Kraft des Fötus, fördert die Entspannung, die Ausfuhr von vaginalen Spalte, Perineum dieser Methode zu halten erhöhen, obwohl die Lockerung der negativen gespalten, aber die halten sich aus den Damm gesperrt Exporte, Exporte der weichen Geburtskanal zu einer Oberseite der Strecke, Yang Fötus zu sein an die Spitze der Strecke, während das Centrum perinei vollständig unterdrückt wurde, Stretching genug, so dass der Widerstand größer durch den Damm, wodurch mehr tiefe Platzwunde und Platzwunde. weil das Baby ist Macht und Schutz des Dammes geliefert um die Kräfte zu konfrontieren, hat die Lieferung der Damm mit einer größeren Kraft zu schützen. verbesserte Methode zum Schutz des Dammes perineale Druck auf kleinere, kürzere, weniger perinealen Ischämie, Ödem und Ödem des niedrigeren Dammriss Rate, sondern auch dazu beitragen, zu reduzieren Der Produzent Ermüdung der Hand.

3.3 Die rechte Schulter niedriger Lieferung Schlüssel zu einer verbesserten Versorgung Dammriss anal Fingersatz Erhöhung der Belieferung Methode ist in der rechten Schulter Schultern schnell die ap-Durchmesser von Beckenausgang Durchmesser und die Lage, und dann Winkel auf Reifen aus dem Hals fetalen Softreduction geliefert wurde Schulter, dann schützen den Damm und verstärkt die gleiche Weise, wenn der Standstreifen auf unsachgemäße Lieferung Dammriss und fötalen Schäden zu verhindern. Die traditionelle Methode der Verkündung Pflege anal Schulter senkrecht nach unten der linken Soft-Reduction-Methode ist die fetale Nacken, die Lieferung zu unterstützen Schulter [2], häufiger in der klinischen fetalen Schulter ap-Durchmesser von Beckenausgang Durchmesser und widersprüchlich, sondern in einem Winkel zu erschweren Geburt und erhöhten fetalen Schulter nach unten ziehen Bemühungen um die Tiefe der Dammriss zu erhöhen, Schwierigkeiten aufgrund Naht oder Naht eine lange Zeit. Die Ausweitung der klinischen Dammriss und Fraktur oft auftritt, wenn die Schulter in der Auslage, so Lieferung an der rechten Schulter, wenn die Schulter des Dammes und der Versandart schützen erfassen besonders wichtig ist.

Zusammenfassend mit dem Ausbau und der Verbesserung der vaginalen plus anal Fingersatz Schutz des Dammes Versorgung, Senkung der Mütter-Schmerz, für medizinische Kosten sparen und schnellere Erholung nach der Entbindung auf die Arbeitsbelastung des Pflegepersonals zu reduzieren. Ich glaube, dass ist es wert zu fördern.

[Referenzen]
. 1 Wu Yinfen Erweiterung der Vagina und Anus Pflege des Dammes verbessertes Verständnis geschützt modernen Krankenpflege, 2002,8 (8):. 594.

2 Le Jie Gynäkologie und Geburtshilfe, 7. Auflage Peking:.. People's Medical Publishing House, 2008,71.

3 Wang Shuzhen Praktische Gynäkologie und Geburtshilfe in Peking:.. People Health Press, 1999.427.

4 Cheng Huai Vereinigten Staaten, sollte die Sowjetunion große Gynäkologie und Geburtshilfe in Peking:.. People's Medical Publishing House, 1987,94.

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