Diagnose und Behandlung von Nieren-Onkozytom - Bericht über 2 Fälle und Literaturübersicht

Posted:2011-4-20 15:48:00
[Abstract] Ziel Zur Untersuchung der Diagnostik der renalen Onkozytom und Behandlung. Methods Bericht 2 Fälle von Nierenversagen Onkozytom, mit Diskussion der Literatur. Die Ergebnisse der Tumorgröße betrug 3,0 cm × 5,0 cm × 4,0 cm, 9,5 cm × 12,0 cm × 9,0 cm. Tumoren wurden in den unteren Pol der linken Niere, CT-Scans oder weniger gleichmäßige Dichte des Tumors, Tumorzentrum eine Sternstruktur. radikale Linke Niere und linke Niere allein. Schlussfolgerung Department of Renal Onkozytom Nierentumor gutartig Tendenz gelegen , präoperative Diagnose ist schwierig, ist der zentrale Bereich des Tumors sternförmige Narbe charakteristisch für die Krankheit Bild ändert, und Nieren, und Chirurgie ist die bevorzugte Methode der Behandlung der Krankheit.

[Schlüsselwörter] Nierentumoren, Onkozytom, Diagnose, Behandlung

[Abstract] Ziel Zur Untersuchung der Diagnose und Behandlung von Nieren-oncocytoma.Methods Zwei Fälle von Nierenversagen Onkozytom waren hier und berichteten über die Literaturen waren reviewed.Results Die 2 Tumors betrug 3,0 cm × 5,0 cm × 4,0 cm, 9,5 cm × 12,0 cm × 9,0 cm, respectively.The Tumor alle im downmiddle Teil in der linken Niere entfernt, Nieren Onkozytomen durch homogene Dämpfung wurde mit einer zentralen, Einschüssen sternförmigen Gebiet der CT scan.A radikalen Nephrektomie und einer Nephrektomie gekennzeichnet waren separately.Conclusion durchgeführt Die renale Onkozytom ist eine gutartige Erkrankung, die Tendenz Schwierigkeit vor der Operation diagnostiziert wird. Die zentrale sternförmige Narbe wird sein Bild-Funktion. Nieren-erhaltende Operation ist die Faust Wahl Behandlung.

[Schlüsselwörter] Nierentumoren; Onkozytom; Diagnose, Therapie

Renal Onkozytom ist eine seltene klinische renalen Parenchyms Tumor, präoperative Diagnose schwierig, die Berichte mehr ausländische Literatur in China berichtet weniger, viel weniger als 50 Fälle in China [1] berichtet. Unser Krankenhaus ab 2002 Mai bis Juni 2007 zugelassen zwei Fälle der Krankheit, mit den einschlägigen Literatur kombiniert wird, um die klinischen Merkmale, bildgebende Befunde untersuchen, wird der Bericht wie folgt.

1 Klinische Daten

Beispiel 1, M, 44 Jahre alt. Linken Flanke Schmerzen länger als einen Monat. Keine Verletzungen, Hämaturie, Fieber Geschichte. Checkup fanden keine signifikanten positiven Zeichen. Blut, Urin und biochemische Tests waren normal. B-Show im unteren Pol der linken Niere parapelvine sehen eine Klasse von kreisförmigen, etwa 3,0 cm × 5,0 cm Größe des real Echo, regelmäßige, klare Grenze, Nierenbecken, Kelch nicht erweitert. CT-Scan zeigte der linken Nierenbecken und unteren Pol vor einer Klasse sehen die Schatten um den Block, die Grenze deutlich wurde die Kante des Ringes nicht vollständig High-Density-Verkalkung, und seine weniger als die Dichte des gleichmäßige Dichte kann ein wenig Schatten, Zentrum CT-Wert 47.0HU, halbmondförmige Verdichtung des Nierenparenchyms, Läsion mit leichter Verbesserung sehen kortikalen, medulläre scheint eine weitere Stärkung der Qualität seiner etwas niedriger Dichte Gebiet innerhalb der Grenze noch deutlicher, die Verzögerung der Dichte der Läsionen etwas geringere Dichte als die Medulla war. verbessern die präoperative Untersuchung, den Tumor in der Epiduralanästhesie für radikale Resektion der linken Niere. Operation wird der Tumor entfernt den unteren Pol der linken Niere in der glatten, verkapselt, mit klarer Grenzen im Bereich der Nieren, keine signifikanten perirenalen Lymphknoten, Tumor Schnittfläche braun. Mikroskopisch waren die Tumorzellen alveolären, Rohranordnung Tumorzelle Zytoplasma ist reich an eosinophilen Granula im Zytoplasma Immunhistochemie: Cytokeration (+), EMA (+), Vimentin (-), pathologische Diagnose:.. (linke Niere Onkozytom postoperativen Patienten entlassen ohne zusätzliche Behandlung.

. Beispiel 2, weiblich, 57 Jahre alt Linke Schmerzen im unteren Rücken nicht mehr als sechs Monate, keine Hämaturie Bei der Untersuchung der linken Niere Läsionen Prüfung: links Klopfschmerz Nierengegend (+ -, ist der linken Oberbauch und der Tumor kann, Blutdruck normal... Blut, Urin und Blutsenkungsgeschwindigkeit. Röntgen-Thorax normal. B Ultraschall zeigte die linke Niere unteren Pol sah ein 9,3 cm × 12,0 cm × 8,0 cm Größe des Tumors, das Echo war auch, klare Grenze, eine vollständige Kapsel, B Ultraschalldiagnostik der Nieren-Läsionen können Nierenzellkarzinom werden. CT-Scan zeigte die linke Niere Volumen wurde deutlich erhöht, unter einem sehr siehe etwa 9,5 cm × 9,0 cm × 12,0 cm oval Masse der Größe der Klassen, Nierenbecken mit leichter Expansion Druck der renalen kortikalen Durchforstung, war uneben Dichte innerhalb des Tumors, zeigen weniger dicht besiedelten Gebieten. Verbesserung der Masse mäßig erhöht, und seine Sterne nicht in der Erweiterung Bereich der Grad der Verbesserung des Tumors gegenüber dem niedrigen Niveau des Nierenparenchyms gesehen. betrachten die linke Niere Platzhalter, Onkozytom möglich. Linie linken Niere Resektion, postoperative Tumor Schnittfläche grau-braun, weiche Textur, Mikroskop, wurden Tumorzellen rund oder oval, mit reichlich eosinophile granuläre hyperchromatischen Zytoplasma , blasenfreie wie Tumorzellen zeigte nuklearen war verschachtelt, röhrenförmigen, zystische oder ovalen Blatt Mikro-Array. Tumorzelle Dichte Rand, interstitielle weniger zentralen Teil des sichtbaren hyaline zellfreie Zone, die Narbe. Immunhistochemie: Cytokeration (+), Vimentin (-), pathologische Diagnose:. renalen Onkozytom postoperativen Patienten erholten ereignislos war nach 10 Tagen entlassen.

2 Diskussion

Durch die Nieren Zipple Onkozytom wurde erstmals im Jahre 1942 berichtet, ausländische Literatur [2] berichtet, dass etwa 3% der Nierentumoren 7%, weniger als 50 Fälle in China berichtet so weit. Die Inzidenz von männlichen zu weiblichen Verhältnis ist etwa 2:1, einseitige Tumoren eine 82% Inzidenz von 94%. Die Ursache der Erkrankung ist noch nicht vollständig verstanden, in der Regel ohne klinische Symptome, kann es eine kleine Anzahl von Patienten Schmerzen im unteren Rücken, Hämaturie und Bauchschmerzen Masse. eine Vielzahl von diagnostischen Bildgebung seiner mangelnden wirksames Mittel, die im Betrieb schwer mit Nierenkrebs vor zu identifizieren. Für die benignen und malignen mehr umstritten in der Literatur. Amin et al [3], dass es eine gutartige biologische Verhalten Vergangenheit Fehler gemacht haben oder das Auftreten von malignen Potential wegen Fernmetastasen hat, wird auch chromophoben Karzinom diagnostiziert als Onkozytom oder die Koexistenz des Nierenzellkarzinoms, falsch zu Fehldiagnosen erstellt. Diese Ansicht wurde allgemein anerkannt. Daher Verbesserung Nieren Onkozytom und Nierenzellkarzinom in der Differentialdiagnose und intraoperative pathologischen Untersuchung, Fehldiagnosen zu vermeiden, chirurgische Therapie-Optionen direkt auf die Auswahl und Prognose in Verbindung.

.. Renal Onkozytom in Histopathologie haben bestimmte Merkmale Gross Probe zeigte eine braune oder braun-gelbe, homogene, eingekapselt Lichtmikroskop durch eine einzige eosinophile Tumorzellen, kann in 3 Arten eingeteilt werden: real von Flocken, alveoläre und gemischt. Zytoplasma reich an Mitochondrien, verfügen über reichlich eosinophile granuläre, eosinophile Färbung war positiv. Kerne waren glatt und rund, ohne prominente Nukleolen und keine Mitosen oder selten, aber Kernatypien hat keinen Einfluss auf das Erscheinungsbild der gutartigen Natur des Tumors. Elektronenmikroskop die Tumorzellen zeigte Mikrovilli und basale Falten wie ändern, voll von der gleichen Größe im Zytoplasma der reifen Mitochondrien und zeigte lamellare Anordnung. Immunhistochemie der Regel als cytokeration waren positiv, EMA positiv, Vimentin negativ.

Derzeit bestätigt verschiedenen bildgebenden Untersuchung die Diagnose von renalen Onkozytom Mangel an wirksamen Mitteln nicht vollständig auf seine Krebs vor der Operation zu ermitteln öffnen. Report 2 Patienten mit B-Ultraschall-und CT-Manifestationen und Durchsicht der Literatur, zusammengefasst in der renalen Onkozytom Bildgebung einige der charakteristischen Veränderungen.

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B-Nieren Onkozytom zeigte homogene, feste klare Grenze Echo, Echo zu anderen häufiger, eine kleine Anzahl von Verkalkung, 6,7% und 25% der Patienten mit B-Ultraschall zeigt echoreiche Stern. Mit dem Brutto-Probe des Sehen Sie sich die weißen Stern entspricht Narbe. Obwohl gelegentlich beim Nierenzellkarzinom können auch sehen, wenn die charakteristischen Veränderungen, sollten Sie prüfen die Möglichkeit der renalen Onkozytom [2].

CT-Bildgebung Merkmale sind die folgenden: (1) Nativ isodens oder leicht niedriger Dichte, mittlerer verbesserte Scan wurde erweitert, die eine relativ geringe Dichte, geringer als die Dichte des Nierenparenchyms, in der Regel keine Blutung, Anzeichen einer Nekrose (2 ) auf den Zentralstern ist seine charakteristische Veränderungen, wird allgemein angenommen, dass die Bildung von Narbengewebe ist wegen Tumoren wachsen langsam, aufgrund der langfristigen Ischämie, so dass der größere der Tumor, desto höher ist die Frequenz von Narben zeigen die Dichte der Narbe und Narbe von der Größe der wichtigsten . (3 Verkalkung im Tumor. seltene, Verkalkung kann im oder um den Tumor entfernt, einige der mikroskopischen Verkalkung (4) Tumorkapsel vollständige, klare Grenzen, das umliegende Gewebe Drucks ohne Taufe befinden, einige Tumorkapsel als dicke, reiche Blut wurde leicht erhöht Scandichte. Vorsprung des Tumors oder des Beckens kann hervorgehoben [4].

MRT in der renalen onkozytären Adenom wenige Berichte über die Anwendung der vor kurzem festgestellt, dass die MRT in der Diagnostik der renalen Onkozytom eindeutigen Wert haben, zu ergänzen Tumor Kapsel, die zentrale sternförmige Narbe, die Zeit der intensiven, zeigen können, Prompt Diagnose meisten Tumoren zeigten T1-gewichteten Low-Signal-Bereich, aber ein paar zeigte der Tumor war isointens mit dem Nierenparenchym;. T2-gewichteten Mehrheit der Tumoren zeigten etwas höhere Signal zeigten einige Signale gleich oder sogar niedriger Signal MRT in der Diagnostik von Steinen. , verkalkte Narbe-Positive-Rate, Noten Nieren Onkozytom Schwäche der Mitte der T1-und T2-gewichteten Läsionen in der Leistung hat in der Regel Low-Signal. Wenn Sie genau beobachten die Morphologie der Niere und spezielle MR-Signal Eigenschaften, kombiniert mit anderen Hilfs-Bild Untersuchung und Anamnese, die überwiegende Mehrheit der Nieren und anderer Onkozytom Nierentumoren, kann MR machen die richtige Diagnose und Therapie Leitfaden [5].

Renal Onkozytom wurde als gutartiger Tumor erkannt wird, obwohl der Literatur [6,7] zeigten, dass die potenziell maligne Tumoren oder bösartig sind, aber die meisten Wissenschaftler glauben, dass vor der Operation können so lang sein wie Nieren Onkozytom, diagnostiziert Chirurgie Tumor und Nieren sollten bevorzugt werden. Ich glaube, dass nicht nur die präoperative Diagnose ist, wenn mit dem charakteristischen Bildgebung, der groben Erscheinung durch die intraoperative Beobachtung, schnelle intraoperative pathologische Diagnose von gefrorenem verglichen, kann die Gefahr des Tumors reduzieren Nierenteilresektion. Außerdem in der modernen chirurgischen Behandlung des Nierenzellkarzinoms, Nieren-Einheit Resektion oder radikale Resektion der Niere, die Überlebensrate der Patienten keinen statistisch signifikanten Unterschied. Obwohl diese Krankheit ist eine gutartige, Linien-und Nieren, Operation, aber nach langfristig sollte auch genau überwacht werden.

[Referenzen]
[1] Li Qun Ma Zhenshen, Zhang Yuhua, et al. Renal Onkozytom von zwei Fällen und Literaturübersicht [J]. Radiologie-Praxis, 2007,22 (111.242 bis 1243.

[2] Chao DH, Zisman A, Pantuck AJ, et al.Changing Konzepte in der Behandlung der renalen Onkozytom [J] Urologie, 2002,59 (5);. 635 -642.

[3] Amin MB, Crotty TB, Tickoo SK, et al.Renal Onkozytom: eine Neubewertung der morphologischen Merkmale mit cliinicopathoLogic Ergebnisse in 80 J Surg Pathol cases.Am, 1997,21 (1:1-12.

[4] De Carli P, Vidiri A, L Lamanna, et al Renal Onkozytom:.. Bild Diagnostik und rapeutic Aspekte [J] J Exp Clin Cancer Res., 2000,19 (3) :287-290.

[5] Zhang J, Isreal GM, Krinsky GA, et al.Masses und pseudomasses der Niere: Bildgebung Spektrum an MR [J] J Comput Assist Tomogr, 2004,28 (5) :588-595..

[6] JIANG City, Qu Kun, Song Xiaoyang und andere Fälle von Nierenversagen Onkozytom 0,2 Diagnose und Behandlung [J]. Journal of Clinical Urology, 2003,18 (7) :394-395.

[7] in vollem Umfang, Hu Jian-Gong, Zhao Xiao-Ming, et al Eosinophile bösartigen Nierentumor in 1 Fallbericht [J] Krebs, 2004,19 (6):.. 604

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