CT-Diagnostik von Nebennierentumoren und Differentialdiagnose

Posted:2011-4-20 11:35:00
[Abstract] Zielsetzung CT Untersuchung der verschiedenen Arten von pathologischen Nebennierentumoren in, um Diagnose zu verbessern. Methoden 32 Patienten mit pathologisch bestätigt Nebennierentumoren wurden retrospektiv analysiert, in den CT-Bildern zu beobachten Form der Läsion Lage, Größe,, Dichte, Kante, vor und nach der CT-Wert des verstärkten Läsionen gemessen. Ergebnisse Aldosteron Adenom in 9 Fällen, kleiner und niedriger Dichte, erhöhte Cortisol leicht Adenom in 5 Fällen erhöht, je größer der Tumor, Grenzabfertigung, die Dichte etwas niedriger im normalen Nebennierengewebe, reaktive Adenom in 1 Fall noduläre Hyperplasie, 5 Fälle von gleich oder etwas geringer Dichte, ist eine verstärkte Ausbau der Hand, 4 Fälle von Phäochromozytom, größer, uneben Dichte, zeigt mehrere zystische Nekrose, 2 Fälle von Adenokarzinom, unregelmäßige Masse, Randunschärfe, ungleichmäßige Dichte, hohe Inzidenz von großen Flächen der Nekrose und Verkalkung punctata, metastasierten Tumoren, 3 Fälle von Neurofibrom, Paragangliom und myelolipoma der 1 Fall. Fazit CT Erscheinungsformen und Pathologie der Nebennierentumoren ist es, die klinischen Daten kann die wahre Geschwindigkeit der Diagnose von Nebennierentumoren verbessern.

[Schlüsselwörter] Nebenniere Neubildungen; Tomographie, Röntgen-Computertomographie

[Abstract] Ziel die Untersuchung der Korrelation zwischen CT-Befund und pathologische Befunde der Nebennieren Neubildungen, um so die Genauigkeit der Diagnose. Methoden CT Manifestationen von 32 Fällen mit pathologischen Diagnose adrenalen Neoplasmen retrospektiv analysiert wurden verbessert. Die Lage, Größe, Form, Dichte und Beziehung mit umgebenden Struktur wurden am CT-Bild ausgewertet. Dämpfungswerte bei unverstärkten und CT des Tumors wurden ebenfalls aufgezeichnet. Ergebnisse: Die 32 Fälle adrenalen Tumoren enthalten 9 Fälle mit Aldosteron-produzierenden Adenom, 5 Hydrocortison-produzierende Adenome, 1non-funktionellen Adenom , 5 kortikalen hyperplasies, 4 Phäochromozytome, 2 Adenokarzinome, 3 Metastasen, 1 fibroneuroma, 1 und 1 Ganglioneurom myelolipomas. Schlussfolgerung Die Merkmale auf CT-Bildern mit dem pathologischen Merkmal in Nebennieren Neoplasien assoziiert. Mit einer Kombination von klinischen Datum und CT-Befund, Nebennieren Neubildungen korrekt in den meisten Fällen diagnostiziert werden.

[Schlüsselwörter] Nebenniere Neubildungen; Tomographie, Röntgen-Computertomographie

Human Nebenniere ist ein wichtiges endokrines Organ, in den letzten Jahren als medizinische bildgebende Geräte, vor allem die rasante Entwicklung der CT-Technologie, Lokalisierung von Nebennierentumoren und die Diagnose deutlich verbessert hat. Diese retrospektive Analyse der chirurgisch und pathologisch bestätigten Nebennierenfunktion Tumoren in 32 Fällen die Zeichen des Bildes, einer weiteren Klärung des CT Erscheinungsformen und differenzierte Punkte.

Material und Methoden

Gesammelte 1999 bis 2004 bestätigt durch Chirurgie und Pathologie der Nebennierentumoren in 32 Fällen, darunter 10 Männer und 22 Frauen. Alter von 9 bis 65 Jahre, Durchschnittsalter 39 Jahre. Das klinische Erscheinungsbild variiert, zeigten die meisten Patienten Matrix Einsetzen der Kopfschmerzen, Schwindel, Herzklopfen, Fieber, Schwitzen und zentrale Adipositas, Hirsutismus, lila Haut, ein Muster oder mit hohem Blutdruck, periodische schlaffe Lähmung, Taubheit und anderen Symptomen. Adenom der Nebennierenrinde Aldosteron und Kortisol waren Performance für die Conn-Syndrom und Cushing-Syndrom, hatte nonfunctioning Adenome nicht alle klinischen Manifestationen. Phäochromozytom ist mehr Leistung für die kontinuierliche oder paroxysmale Hypertonie mit dem neuen periodischer Paralyse findet, kortikale Adenom mit cusing 'begleitet Syndrom, Nebennierenmetastase des Primärtumors mit mehreren Symptomen, myelolipoma, Ganglion und Neurofibrom Tumor gelegentlich Blähungen, Bauchschmerzen oder abdominalen Masse und anderen Symptomen.

Multi-use Marconi MX8000 CT des Patienten, Matrix 512 × 512.120 KV, 250mA, Schichtdicke 3mm, 1.5mm Pitch scannen. Alle Patienten wurden schlicht und MRT Bolus-Injektion von Kontrastmittel Omnipaque300mgI/ml oder Ultravist300mgI/ml, Kontrastmittel 60 ~ 80ml, Injektion von 3 ml / s, arterielle Phase Verzögerungszeit ist 25 ~ 30 Sekunden, 70 ~ 80 Sekunden venösen Phase, einige Patienten mit Multi-Ebenen sagittale oder koronare Umstrukturierung waren die beiden. fragte erfahren Arzt von 32 Patienten im CT-Bild-Analyse, um die Größe der Läsion, Dichte, Form, Rand aufzeichnen und zur Verbesserung der Dichte vor und nach der Änderung und die Diagnose bis zur endgültigen Gegensatz zu den Ergebnissen der Chirurgie und Pathologie bestimmen die Genauigkeit der CT-Diagnostik.

Ergebnisse

Bei 32 Patienten, 29 Fälle von einzelnen Tumor, 3 Fälle von bilateralen multiplen Tumoren, deren tatsächliches Gesamtgewicht von 35 Nebennierenraumforderungen, davon 9 Fälle von Adenomen, Aldosteron, Cortisol und 5 Fälle von Adenom, Adenom, 1 Fall von Blindleistung, noduläre Hyperplasie in 5 Fällen, 4 Fälle von Phäochromozytom (1 Fall von multiplen, bilateralen, kortikale Adenokarzinom in 2 Fällen Metastasen in 3 Fällen (2 davon in 2 Fällen waren die bilateralen Transfer, Neurofibrom, Ganglion und Rückenmarks-Tumoren Lipom in 1 Die CT-Manifestationen wie folgt.:

Diskussion

1.CT auf CT-Diagnostik von Nebennierentumoren mit hoher räumlicher Auflösung von Nebennieren-Tumoren haben eine hohe Erkennungsrate, insbesondere bei Tumoren kleiner als 1cm, Ultraschall-und MR sind besser als CT, während die Nebennieren Lage ist mehr fixiert, mehr Fett um, CT kann zeigen deutlich die Form der Nebenniere, besonders in hoher Auflösung Spiral-CT gesetzt, können auch zweidimensionale koronalen, sagittal Umstrukturierung und Nebennierentumoren zeigen deutlich die Beziehung zu den umgebenden Strukturen, somit die Verbesserung der Erkennung und Diagnose von Tumor in der Nebenniere Rate [1]. Diese Gruppe von 32 Fällen von Nebennierentumoren CT-Erkennungsrate von 100%. Daher ist die klinische Verdacht auf Tumor in der Nebenniere und Ultraschall oder MRT-Untersuchung, negativ, CT, insbesondere Spiral-CT mit dünnen Verbesserung verschiedenen Umstrukturierungen Scannen sollte die wichtigste Untersuchungsmethode [2].

2.CT Diagnose von Nebennierentumoren in dieser Gruppe von Patienten 2,1 Nebennierenadenom Adenom in 15, davon 9 Fälle von Adenomen, Aldosteron, Cortisol Adenom in 5 Fällen, 1 Fall von Nicht-Funktionieren Adenome. Aldosteron Tumoren, die meisten der einzelnen , kleiner Tumor Durchmesser, meist 1 ~ 2cm, eingekapselt, die reich an Lipiden, so niedriger Dichte [3]. Tumoren waren kleiner, die Größe dieser Gruppe von Patienten 0.8cm 1.9cm ~, klare Grenze, CT Wert von ca. 5,9-16Hu, MRT, zeigen sich leichte Verbesserung, CT richtige Diagnose von 7 / 9, durch kleinere Klassengröße und geringe Dichte des Tumors, sind CT-Scans, dünne, kleine Sichtfeld mit dem niedrigen Fenster Ebene kombiniert eingesetzt Scan zu verbessern Auflösung, um die Erkennung zu erleichtern 0,5 Fälle von Cortisol Adenom Läsionen größeren Tumoren, war fast ovale Masse, dieser Gruppe von Patienten mehr als 2,0 cm groß, Grenzabfertigung, verbesserte die Dichte etwas niedriger als der normale Nebennierengewebe, MRI, die Masse zeigten leichte bis mäßige Verbesserung, und zeigt die kontralateralen Nebennieren Atrophie, kleiner, wurde CT-Diagnostik 5.4 (Abb. 1,2). mehr nicht-funktionale Adenom klinische Symptome, Laboruntersuchungen und Bestimmung der Nebennierenfunktion wurden im Zusammenhang zeigten normale Dichte etwas niedriger als Cortisol Adenom, leichter Anstieg nach erweiterten Scan. Adenome mit den drei klinischen und Imaging-Funktionen und mehr kann die richtige Diagnose zu stellen Labor. Adenom der Nebennierenrinde und Sphäroguss in erster Linie Hyperplasie, Zysten und Metastasen einsamen Phase Identifikation. noduläre Hyperplasie, kleiner, mehrere gemeinsame Dichte ähnlich wie bei normalen Nebenniere, Nebenniere verbesserte Scan mit normaler gleichzeitiger Stärkung. Aldosteron Tumoren mehr Lipide für niedrige Dichte enthalten manchmal der Nähe von Wasser, so dass mit der Zyste differenziert werden, erweiterte Scan ist hilfreich für eine korrekte Diagnose [4]. Korobkin et al [5], dass die erweiterte und Spätaufnahmen Adenom und anderen Tumoren (Adenome, helfen wie die Übertragung von nicht- Tumor Identifikation, verstärkt oder verzögert durch 1 Stunde CT-Scan scannen, wenn die Masse ist niedriger als 18Hu, kann als Adenom diagnostiziert werden. Darüber hinaus Adenom sollte aus der Einzelhaft Metastasen unterschieden werden, sollte dieses Mal mit Krankengeschichte und einschlägigen Labortests kombiniert werden Ergebnisse, aber es ist nicht funktionale Adenom Diagnose erschwert.

Mehr als 2,2 zeigte noduläre Hyperplasie Cushing-Syndrom, diese Gruppe in 5 Fällen von Nebennieren-noduläre Hyperplasie, ledig, zeigte die Grenzen der Nebennieren knotige Ausbuchtungen eines Gliedes, klare Grenze, die Größe von nicht mehr als 1cm, CT oder etwas mehr als bei den anderen geringer Dichte, erweiterte Scan offensichtlichste Verbesserung. hauptsächlich differenziertes Adenokarzinom, mit der ehemaligen bestimmte Punkte (AbBildung 3,4 bezeichnet.

2,3 Phäochromozytom im Nebennierenmark entstanden zu produzieren und sezernieren Katecholaminen. Zu dieser Gruppe von 4 Fälle von Phäochromozytom, größere Größe von ca. 3.2cm 7.5cm ~, ungleichmäßige Dichte, zeigt mehrere zystische Nekrose Schatten und Bar getrennt, zeigten eine erhöhte inhomogenen Enhancement Scan (AbBildung 5, wobei 1 Fall von mehreren (bilateral, Läsionen bei 3 Patienten gesehen, die Tumorgefäße dick (Abb. 6, die Lücke ist unklar, und Fett rund um die Läsion retroperitonealen Lymphknoten mit mehr zunimmt und so die Diagnose von malignen Phäochromozytom. dieser Gruppe von Patienten wurde 1 Fall als Nebennierenrindenkarzinoms fehldiagnostiziert. klinischen Manifestationen von Phäochromozytom mehr spezielle, kombiniert mit Katecholamin-Metaboliten (Harn-VMA durch Hohe biochemischen Indizes ist die Regel nicht schwer zu [6,7] zu diagnostizieren.

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2,4 kortikalen Karzinom ist seltene Erkrankung, aber bösartige hohe funktionelle kortikale Karzinom, die für etwa 53% bis 60% Konten klinischen Manifestationen des Cushing-Syndrom ist die häufigste und bei Frauen häufiger [8], unabhängig davon, ob Züge waren ähnlich wie die CT. Die Gruppe 2 Patienten wurden funktionelle Tumor eine Größe von 3,6 ~ 6,2 cm, unregelmäßige Masse, Randunschärfe, ungleichmäßige Dichte, hohe Inzidenz von großen Flächen der Nekrose und Verkalkung punctata, erweiterte Scan zeigt inhomogenen Enhancement (Abb. 7-9. Die Gruppe 1 Patienten Metastasen diagnostiziert wurden. Die Krankheit im Allgemeinen größer Tumor, kombiniert mit klinischen und CT, insbesondere, Nekrose und Verkalkung waren Anzeichen dafür, dass die bösartigen Adenokarzinom [9] , vor allem mit Infiltration der benachbarten Strukturen und Lymphknotenmetastasen, ist die Diagnose nicht schwer. aber keine endokrine Anomalien, kleine Drüse zugleich die Identifikation von Armen und Nicht-Funktionieren Adenome. Darüber hinaus auch mit solitären Metastasen differenzierten Tumoren.

2,5 ist häufiger klinische Manifestationen des metastasierten Tumoren, von denen die Mehrheit der Lungenkrebs, durch Brustkrebs, Schilddrüsenkrebs, Nierenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs und so weiter. Nebennierenmetastasen oft bilateralen folgte, ist es etwa 50% in der Literatur berichtet [10], oft förderlich für die Differentialdiagnose. diese Gruppe von metastasierendem Krebs in 3 Fällen waren 2 Fälle bilateralen Transfer, vor allem an Lungenkrebs, Leberkrebs. Klumpen im Allgemeinen klein, die Dichte leicht, zeigte aber gleichmäßiger, CT Erhöhung ist nicht offensichtlich oder unregelmäßigen Ring-Enhancement. CT-Diagnostik von Metastasen hängt von der klinischen Daten. Wenn die bilaterale adrenale Massen und eine klare Geschichte des Primärtumors, besonders wenn es andere Teile des Übergangs, als Metastasen diagnostiziert werden kann. Wenn es keine Geschichte des Primärtumors, der Tumor sollte wie andere bilaterale adrenale Tuberkulose, Phäochromozytom und andere Identifikationsmerkmale werden nach verschiedenen klinischen Manifestationen ist Differential nicht schwierig. Wenn der einseitige Verschiebung, dann mit dem nicht funktionierenden Adenome, kortikalen Karzinom und Paragangliom Identifizierung schwierig, regelmäßig zu folgen bis zur Beobachtung oder Biopsie, um die Diagnose zu bestätigen.

2,6 myelolipoma oft einseitige, niedrige Inzidenz dieser Erkrankung dieser Gruppe nur 1 Fall von einfachen Runde Platzhalter für die Klassengröße etwa 6,2 cm, klare Grenzen ist, zeigten die meisten ein fettes Dichte, innerhalb derer kann mit einer kleinen Bar, Blatt Weichteilverschattung, das Knochenmark Komponenten, erweiterte Scan Weichgewebe Teil der Erweiterung auftreten können gemischt werden. Die Ursache des Fettgewebes enthält eine Menge, CT-Diagnostik nicht schwierig ist, sollte die wichtigsten oberen Pol der Niere werden von renalen vaskulären glatten Muskelzellen differenzierte Lipom, Beobachtung sollte die Aufmerksamkeit auf die obere Stange Niere zahlen ist abgeschlossen Nutzen Identifikation [11].

2,7 Neurofibrom ist selten, wird gelegentlich im Tumor gefunden. Die Gruppe 1-Patienten ohne klinische Symptome, können geringe Dichte, gleichmäßige, glatte Kantenanhebung ohne Zubehör und Phäochromozytom identifiziert werden. Aber es sollte und zeigte eine geringere Dichte differenzierte Adenom Aldosteron, Aldosteron Adenom der Regel kleiner, während mit Bluthochdruck und andere klinische Symptome einer Hyperaldosteronismus und oft bessere Identifizierung [6] gemischt.

2,8 Ganglion Nerv Tumor Tumor Nebennierenmark sind Nebennieren Inzidentalome meist bei Frauen gefunden. Diese Gruppe von Patienten, 1 Fall die Größe 7,6 cm, leicht ovale niedriger Dichte Masse mit klaren Grenze Dichte, verbesserte Scan mild Verbesserung. hauptsächlich aus Nebennieren-Zyste differenziert und Adenom. Paragangliom Dichte zwar niedriger, aber immer noch höher als die Dichte der Flüssigkeit, während die Kante weniger als Zysten Regeln. funktionelle Nebennierenadenom nur in Übereinstimmung mit der klinischen Prüfung und der verwandten leicht zu erkennen, aber schwierig zu unterscheiden, nicht-funktionale Adenom.

Zusammenfassend ist die unterschiedliche Manifestationen der Nebennierentumoren mit Merkmalen ihrer Bilder, so dass durch einfache und erweiterte CT-Untersuchung mit klinischen Manifestationen und geeignete biochemische Testergebnisse, die maximale Position und die richtige Diagnose, die eine vernünftige Wahl für die klinische Behandlung Programme bieten eine wissenschaftliche Grundlage.

[Referenzen]
1 Lee MJ, Hahn PF, Papanicolaou N, et al Gutartige und bösartige Nebennierenraumforderungen:.. CT disinction mit Dämpfung cocfficients Größe und Beobachter Analyse Radiologie, 1991,1792) :415-421..

2. So Xiaoli. Spiral-CT Diagnostik von Nebennieren-Tumoren (Bericht von 16 Fällen, Journal of Practical Radiologie, 2002,18 (6524-525.

3. Wuen Hui, hrsg. Medical Diagnostic Imaging. 1. Auflage. Peking, People's Health Press ,2001.788-801.

4. Wang durch, das weiße Pferd, Hao-Ran Sun, et al. Dynamische CT Untersuchung der Nierenfunktion Drüse Adenomen und nicht Adenom Differentialdiagnose, Klinische Radiologie, 2003,22 (6:475-478.

5. Korobkin M, Brodeur FJ, Francis IR, et al. Verzögerte CT zur Differenzierung von benignen und malignen adrenalen Massen. Radiologie, 1996,200:737-741.

6. ZHOU Kang-Rong, hrsg. Abdominelle CT-Diagnostik. 1. Auflage. Shanghai, Shanghai Science and Technology Press ,1993.216-219.

7 Zhou Zhiqiang, Yang, Zheng Yulan Riesige nicht funktionierenden Nebennieren Phäochromozytom in 1 CT und MRT der chinesischen Medizin, 2005,3 (1):... 61.

8. Zhengmin Wen, Ge Yali, Huan Yi, und so weiter, die CT-Diagnostik von Nebennierenrindenkarzinoms, Journal of Practical Radiologie, 2003,19 (4:320-321.

9. Korobkin M, FS Brodeur, Yutzy GG, et al.Differetiation der Nebennieren Adenome aus nonadenomas mit CT-valves.AJR, 1996.166 (3) :531-536.

10. Wu Jian, Chen. Nebennierenmetastasen von Lungenkrebs und CT-Studien (Analyse von 112 Fällen. Radiologie, 1998,32 (1:56-57.

11 Zouxin Nong, Fang Xiangming, Qian Ping Yan, et al Nebenniere myelolipoma der CT Diagnostik und Differentialdiagnostik CT und MRT der chinesischen Medizin, 2008,6 (1):... 32-34.

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